Midazolam kaufen

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Midazolam kaufen ohne Rezept

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 Was ist Midazolam 

Midazolam, auch bekannt unter dem Markennamen Versed, ist ein Benzodiazepin-Medikament mit einer Vielzahl von Anwendungen, darunter Anästhesie, Prämedikation vor chirurgischen Anästhesien und Behandlung akuter Anfälle. Es hat beruhigende, hypnotische, angstlösende, krampflösende und muskelentspannende Eigenschaften. Midazolam ist aufgrund seines schnellen Wirkungseintritts und seiner kurzen Wirkdauer unter den Benzodiazepinen einzigartig.
Midazolam ist in oraler, rektaler, intranasaler, intramuskulärer (IM) und intravenöser (IV) Form erhältlich. Es wird zur Sedierung, Linderung von Angstzuständen und Amnesie vor oder während diagnostischer, therapeutischer oder endoskopischer Verfahren wie Bronchoskopie, Gastroskopie oder Herzkatheterisierung verwendet. Es kann auch präoperativ oder zur Einleitung einer Vollnarkose verwendet werden.

Midazolam wirkt, indem es die hemmende Wirkung von Gamma-Aminobuttersäure (GABA) im Gehirn verstärkt, was zu Entspannung und vermindertem Bewusstsein führt. Nach einer IV- oder IM-Injektion verursacht es kurzfristig anterograde Amnesie, bei der sich der Patient nicht an Ereignisse während der Spitzenwirkung des Medikaments erinnern kann
Allerdings kann die Injektion von Midazolam zu schweren Atemproblemen führen, wie verlangsamter oder vorübergehend gestoppter Atmung

Midazolam kaufen: Wirkungsmechanismus

Midazolam, ein Imidazobenzodiazepin, wirkt hauptsächlich durch Interaktion mit dem Gamma-Aminobuttersäure-Rezeptor (GABA) im zentralen Nervensystem (ZNS). Es bindet an den Benzodiazepin-Rezeptor im ZNS und erleichtert die Wirkung von GABA, einem wichtigen hemmenden Neurotransmitter. Midazolam verdrängt GABA nicht, sondern erhöht dessen Affinität zu seiner Rezeptorstelle am gleichen Rezeptorkomplex.

Hier ist eine Aufschlüsselung des Mechanismus:

GABA-Verstärkung: Midazolam erhöht die Aktivität von GABA, was zu einer beruhigenden Wirkung, Muskelentspannung und der Einleitung von Schlaf, Anästhesie und Amnesie führt.
Aktivierung des Chloridkanals: Durch die Bindung an die GABA-A-Rezeptoren verstärkt Midazolam die Wirkung von GABA, indem es die Häufigkeit der Chloridkanalöffnung erhöht, was zu einer neuronalen Hemmung führt. Diese Chloridkanalaktivierung hyperpolarisiert die Membran.
Rezeptorbindung: Benzodiazepine wie Midazolam binden an einen Tasche, die durch die α- und γ-Untereinheiten der pentameren GABAA-Rezeptoren gebildet wird und die Kanalmorphologie verändert
Weitere Wirkungen: Midazolam wirkt auch auf Glycinrezeptoren und erzeugt eine muskelentspannende Wirkung. Es kann auch als Kappa-Opioid-Agonist wirken und zu einer durch Benzodiazepine induzierten Spinalanalgesie beitragen.

Midazolam kaufen: Alternativen

Dexmedetomidin: Intranasales Dexmedetomidin ist bei Kindern, die sich einer rekonstruktiven Operation unterziehen, mit oralem Midazolam vergleichbar und kann präoperativ wirksamer Schlaf herbeiführen. Dexmedetomidin verkürzte im Vergleich zu Midazolam auch die Dauer der künstlichen Beatmung und verbesserte die Fähigkeit der Patienten, Schmerzen mitzuteilen.

Propofol: Propofol bietet mit seiner kürzeren Halbwertszeit und besseren Kontrolle eine Alternative zu Midazolam.
Diazepam: Diazepam kann zur Linderung von Angstzuständen und lang anhaltenden Krampfanfällen eingesetzt werden.
Gamma-Hydroxybutyrat (GHB): Bei Kindern mit Midazolam-Toleranz während einer Langzeitsedierung kann eine Medikamentenrotation von Midazolam zu GHB lohnenswert sein.
Alpha-2-Agonisten und NMDA-Antagonisten: Diese bieten ein Gleichgewicht zwischen Sedierung und Analgesie mit einem günstigeren Nebenwirkungsprofil.

Dosierung und Verabreichung:

Dosierung und Verabreichung von Midazolam variieren je nach Alter des Patienten, klinischem Status und beabsichtigter Verwendung des Medikaments

Midazolam kaufen: Allgemeine Richtlinien:

Die individuelle Reaktion auf Midazolam ist unterschiedlich, daher sollte die Infusionsrate auf das gewünschte Sedierungsniveau titriert werden
Im Allgemeinen sollte Midazolam mit der niedrigsten Rate infundiert werden, die das gewünschte Sedierungsniveau erzeugt
Die Beurteilung der Sedierung sollte in regelmäßigen Abständen durchgeführt und die Midazolam-Infusionsrate angepasst werden, um eine angemessene Titration des Sedierungsniveaus sicherzustellen

Dosierung für Erwachsene:

Anästhesie: Für Erwachsene unter 55 Jahren ist normalerweise eine Dosis von 0,25 mg/kg, verabreicht über 20 bis 30 Sekunden, ausreichend. Inkrementelle Injektionen von ungefähr 25 % der Induktionsdosis können nach Bedarf verabreicht werden
Prämedikation bei Operationen: 0,07–0,1 mg/kg (ca. 5 mg) per intramuskulärer Injektion, verabreicht 20–60 Minuten vor Operation. Alternativ 1-2 mg per IV-Injektion, bei Bedarf wiederholt, 5-30 Minuten vor der Operation verabreicht
Bewusste Sedierung: Zunächst 2-2,5 mg mit einer Rate von 2 mg/Minute 5-10 Minuten vor dem Eingriff, mit Erhöhungen von 0,5-1 mg in Abständen von mindestens 2 Minuten, falls erforderlich, bis der gewünschte Endpunkt erreicht ist
Sedierung in der Intensivpflege: Initialdosis: 0,03-0,3 mg/kg, kann in Schritten von 1-2,5 mg verabreicht werden, langsam über 20-30 Sekunden injiziert, wobei zwischen jeder Dosis 2 Minuten vergehen. Erhaltungsdosis: 0,03-0,2 mg/kg/Stunde. Patient mit Hypovolämie, Vasokonstriktion oder Hypothermie: Reduzieren oder lassen Sie die Initialdosis weg und reduzieren Sie die Erhaltungsdosis
Krampfanfälle (nasal): Initialdosis: EINMAL 5 mg (1 Sprühstoß) intranasal in 1 Nasenloch. Nachfolgende Dosis: 5 mg (1 Sprühstoß) intranasal in das gegenüberliegende Nasenloch nach 10 Minuten, wenn der Patient nicht auf die Anfangsdosis reagiert hat. Maximale Dosis: 10 mg/Tag

Midazolam kaufen: Dosierung für ältere Menschen:

Prämedikation bei Operationen: 0,025–0,05 mg/kg, verabreicht etwa 20–60 Minuten vor der Operation per intramuskulärer Injektion. Alternativ 0,5 mg intravenös 5–30 Minuten vor dem Eingriff, bei Bedarf langsam wiederholt
Bewusste Sedierung: Zunächst 0,5–1 mg mit einer maximalen Rate von 2 mg/Minute, 5–10 Minuten vor dem Eingriff, mit Erhöhungen von 0,5–1 mg, falls erforderlich. Maximale Gesamtdosis: 3,5 mg oder bis der gewünschte Endpunkt erreicht ist
Einleitung der Anästhesie: Für Patienten >60 Jahre, prämedizierter Patient: 0,05–0,15 mg/kg. Nicht prämedizierter Patient: 0,15–0,3 mg/kg

Dosierung für Kinder:

Prämedikation bei Operationen (1–15 Jahre): 0,08–0,2 mg/kg per intramuskulärer Injektion 15–30 Minuten vor der Operation
Krampfanfälle (oral): 3–6 Monate: 2,5 mg; >6 Monate bis <1 Jahr: 2,5 mg; 1–>5 Jahre: 5 mg; 5–>10 Jahre: 7,5 mg; 10–>18 Jahre: 10 mg. Die Dosen werden als Einzeldosis verabreicht
Präoperative Sedierung (6 Monate bis 16 Jahre): 0,25–1 mg/kg als Einzeldosis 15–30 Minuten vor dem Eingriff, je nach Patientenzustand und gewünschter Wirkung. Max.: 20 mg
Kind 1 Monat bis 11 Jahre (bukkale oder intranasale Verabreichung): eine Dosis von 0,2 bis 0,3 mg/kg (0,04 bis 0,06 ml/kg der 5 mg/ml-Lösung oder 0,2 bis 0,3 ml/kg der 1 mg/ml-Lösung); max. 10 mg
Kind 1 Monat bis 11 Jahre (IM-Injektion): eine Dosis von 0,15 bis 0,2 mg/kg (0,15 bis 0,2 ml/kg der 1 mg/ml-Lösung); max. 10 mg

Midazolam kaufen: Hinweise zur Verabreichung:

Für eine kontinuierliche Infusion verdünnen Sie die Midazolam-Formulierung mit 5 mg/ml 0,9 % Natriumchlorid oder 5 % Dextrose in Wasser auf eine Konzentration von 0,5 mg/ml.
Verabreichen Sie intravenöse Injektionsdosen über 2 bis 3 Minuten.
Die Verwendung der 1 mg/ml-Formulierung (oder Verdünnung der 1 mg/ml- oder 5 mg/ml-Formulierung) wird empfohlen, um eine langsamere Injektion zu ermöglichen.
Für die bukkale oder intranasale Verabreichung verwenden Sie vorzugsweise die 50 mg in einer 10-ml-Ampulle (5 mg/ml). Für die intramuskuläre Injektion verwenden Sie nur die 5 mg in einer 5-ml-Ampulle (1 mg/ml).
Warten Sie nach der Anfangsdosis 3 Minuten, um die klinische Wirkung zu überprüfen, bevor Sie jede Dosisstufe titrieren.

Beachten Sie bei der Bestimmung der geeigneten Midazolam-Dosis immer die vollständigen Verschreibungsinformationen und berücksichtigen Sie individuelle Patientenfaktoren.

Kosten

Die Kosten für Midazolam in Deutschland werden von Faktoren wie Medikamentenpreisen und Erstattungsgesetzen beeinflusst.
Eine Studie, in der Propofol und Benzodiazepine (einschließlich Midazolam) für mechanisch beatmete Patienten auf Intensivstationen in mehreren Ländern, darunter Deutschland, verglichen wurden, fand potenzielle wirtschaftliche Vorteile durch den Einsatz von Propofol. Die Studie schätzte die Intensivkosten auf der Grundlage nationaler Durchschnittswerte mit und ohne mechanische Beatmung. In diesem Modell betrugen die täglichen Intensivkosten in Deutschland 1.230 €, wobei die mechanische Beatmung 122 € für die ersten 24 Stunden, 54 € für die zweiten 24 Stunden und 45 € für jeden Tag über 48 Stunden hinzufügte. Ohne mechanische Beatmung betrugen die Kosten 105 € für die ersten 24 Stunden, 37 € für die zweiten 24 Stunden und 28 € für jeden weiteren Tag.

Dieses Modell ergab auch, dass die Verwendung von Propofol anstelle von Benzodiazepinen zu Einsparungen von etwa 406 € pro Patient in Italien führen könnte, einem Land mit relativ niedrigen Kosten für Intensivstationen, und etwa 1.632 € pro Patient in den USA, wo die Kosten für Intensivpflege sind höher
Eine Kostenanalyse mit einem Mikrokostenansatz zur Schätzung der Kosten pro erfolgreichem Eingriff für Patienten, die sich einer Koloskopie oder Bronchoskopie unterziehen und eine Kurzsedierung mit Remimazolam, Midazolam oder Propofol erhalten, ergab, dass die Gesamtkosten für die Verwendung von Remimazolam 1200 DKK pro Koloskopie betragen. Im Vergleich dazu betrugen die Gesamtkosten pro Koloskopie bei Verwendung von Midazolam und Propofol 1320 DKK bzw. 1255 DKK

Midazolam kaufen: Ergebnisse klinischer Studien:

Hier ist eine Übersicht über die Ergebnisse klinischer Studien zu Midazolam:
Anfallskontrolle: Eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Phase-III-Studie ergab, dass Midazolam-Nasenspray (MDZ-NS) bei Patienten mit Anfallsclustern wirksamer als ein Placebo war, um Anfälle innerhalb von 10 Minuten zu beenden und ein Wiederauftreten von Anfällen innerhalb von 10 Minuten bis 6 Stunden nach der Verabreichung zu verhindern. Eine Metaanalyse unterstützt auch die Wirksamkeit von 5 mg Midazolam-Nasenspray zur Behandlung von Anfallsclustern und zeigt, dass es gut verträglich und relativ sicher ist. Das Risikoverhältnis für sechs Stunden Anfallsfreiheit oder für ein Ende des Anfalls innerhalb von 10 Minuten ohne Wiederauftreten zwischen 10 Minuten und sechs Stunden nach der Verabreichung des Medikaments betrug 1,54 im Vergleich zu Placebo.

Sicherheit und Wirksamkeit von Midazolam-Nasenspray: MDZ-NS zeigte sich gegenüber Placebo überlegen, da es eine schnelle, anhaltende Anfallskontrolle im ambulanten Bereich mit einem günstigen Sicherheitsprofil ermöglichte.
Intramuskuläres Midazolam vs. intravenöses Diazepam: A Studie legt nahe, dass intramuskuläres Midazolam die Dauer von Anfällen bei Kindern im Vergleich zu intravenösem Diazepam signifikant verkürzt
Präoperative Anwendung: Eine einzelne niedrige Dosis oral verabreichtes Midazolam als Prämedikation veränderte die allgemeine perioperative Patientenzufriedenheit älterer Patienten, die sich einer Operation unterziehen, nicht
Akutes kardiogenes Lungenödem (ACPE): Eine Studie, in der Midazolam mit Morphin bei Patienten mit ACPE verglichen wurde, wurde aufgrund einer geplanten Zwischenanalyse durch das Sicherheitsüberwachungskomitee vorzeitig abgebrochen. Der kombinierte Sicherheitsendpunkt der 30-Tage-Mortalität oder schwerwiegenden Nebenwirkungen war bei Midazolam niedriger als bei Morphin

Fazit

Midazolam ist ein kurz wirkendes Benzodiazepin, das bei der Behandlung von Anfällen, zur Narkose und zur Linderung von Angstzuständen wirksam ist. Es wirkt, indem es das Nervensystem beruhigt. Es kann auf verschiedene Arten verabreicht werden, darunter intravenös, intramuskulär und nasal. Obwohl es im Allgemeinen sicher ist, sind Nebenwirkungen wie Atemdepression möglich, insbesondere in Kombination mit Opioiden. Midazolam ist ein vielseitiges Medikament mit verschiedenen Anwendungen, erfordert jedoch eine sorgfältige Berücksichtigung patientenspezifischer Faktoren und potenzieller Risiken.

Additional information

Quantity

5mg, 10mg, 15mg